Öppenhet och transparens – en nyckel till starkare vård

På Sahlgrenska Universitetssjukhuset strävar vi efter en kultur där alla röster får höras och där förbättringar drivs av engagemang, dialog och delaktighet. Samtidigt vet vi att tystnadskultur är en utmaning i många branscher, inklusive vår egen. Enligt en färsk undersökning som refereras i tidningen Chef vågar en av sju anställda i Sverige inte uttrycka sin åsikt på jobbet. En annan artikel i Svenska Dagbladet redogör för att varannan lärare undviker att påtala brister i skolan. Och inom vården har enkäter från Läkarförbundet och Karolinska Universitetssjukhuset visat att medarbetare känner oro för att lyfta kritik. Vi vet att tystnadskultur kan uppstå i många organisationer – och vi kan givetvis inte utesluta att det förekommer även hos oss på Sahlgrenska Universitetssjukhuset. Rädslan för att tala öppet kan leda till att problem förblir olösta och att möjligheter till utveckling går förlorade. Därför arbetar vi aktivt för att stärka transparensen och skapa en arbetsplats där det är självklart att säga sin mening.

Vad vet vi om tystnadskultur på Sahlgrenska?

Tystnadskultur är en fråga som vi tar på stort allvar. Senaste medarbetarundersökningen på Sahlgrenska Universitetssjukhuset visar att 82 procent av de anställda känner att de kan uttrycka sig fritt, men sju procent upplever att de inte kan det. Endast 63 procent anser att förbättringar genomförs efter negativa händelser. Det innebär att det finns utrymme att stärka både dialogen och förtroendet för att kritik leder till förändring. Vi vet att detta är en utmaning som kräver långsiktigt arbete och ett aktivt engagemang från både medarbetare och ledning.

Hur påverkar tystnadskultur vår arbetsmiljö och patientsäkerhet?

När medarbetare upplever att det finns hinder för att uttrycka sig fritt, påverkar det både arbetsmiljön och patientsäkerheten. En arbetsplats där det finns en rädsla för att lyfta problem skapar stress, minskat engagemang och bristande tillit. När misstag eller risker inte rapporteras kan det få allvarliga konsekvenser för vården.

Forskning visar att organisationer med en stark kultur av transparens och psykologisk trygghet gör färre misstag och har högre patientsäkerhet (se bland annat Edmondson, 1999; Kohn et al, 2000). För att leverera bästa möjliga vård måste vi säkerställa en miljö där problem identifieras tidigt och hanteras konstruktivt.

Vad gör vi på Sahlgrenska Universitetssjukhuset för att stärka öppenheten?

Sahlgrenska Universitetssjukhuset är en stor organisation med över 17 000 medarbetare. Att stärka en kultur av öppenhet, transparens och tillit är en nyckelfråga för mig. Under 2023 tog sjukhusledningen gemensamt fram ledningsprinciper som vägledning för cheferna i organisationen med målet att bidra till en effektiv och tillitsfull kultur. Två av ledningsprinciperna är att ledningen ska agera som föredömen och ta tillvara medarbetarnas kompetens.  

Jag försöker agera som ett föredöme, bland annat genom öppna möten där alla medarbetare är välkomna att ställa frågor eller få möjlighet till enskild dialog. Vi arbetar också med den psykologiska tryggheten i sjukhusets ledningsgrupp. Att skapa psykologisk trygghet på den egna arbetsplatsen, mellan arbetsplatser på sjukhuset och i ledningsgrupper och alla möten mellan medarbetare på olika nivåer i organisationen är centralt.

Medarbetare och patienter på Sahlgrenska Universitetssjukhuset ska känna sig trygga i att fritt dela med sig av erfarenheter, lyfta problem och diskutera förbättringar vilket bidrar till vårdens utveckling och kvalitet.  Genom att stärka patienters delaktighet på strategisk nivå blir vi mer öppna även gentemot dem vi är till för.

Till sist några ord om meddelarfrihet. Yttrandefriheten är grundlagsskyddad i Sverige, och som medarbetare har man rätt att vända sig till media för att berätta om det som fungerar eller inte fungerar på arbetsplatsen. Det får inte förekomma repressalier mot medarbetare som uttalar sig i media. Det är en självklar hållning för oss som arbetar i offentlig sektor.

/ Sjukhusdirektör Boubou Hallberg