Avsaknad av fallriskbedömning vid fallhändelse med dödlig utgång, SU 2024-01897
Patient som lades in akut med tecken på hjärtsvikt och misstanke om allvarlig hjärtarytmi. Ådrog sig höftfraktur i samband med fall på vårdavdelning. Genomgick höftoperation och inläggning av pacemaker men drabbades i efterförloppet av flera komplikationer och avled efter en månads sjukhusvård. Fallskadan bedömdes ha spelat stor roll för den olyckliga händelseutvecklingen.
Sjukhusets utredning har påvisat bristande följsamhet till sjukhusets rutiner för fallriskbedömning och fallförebyggande åtgärder.
Beslut från Inspektionen för vård och omsorg
2024-04-29
Ärendet avslutas